Candidature pour un arbitre / juge

Discipline *
Nom de son club *
Commune du club *
Nom et prénom de l'arbitre / juge *
Adresse complète du juge / arbitre *
Nom du Président de la Ligue ou Comité Régional *
Adresse de la Ligue ou du Comité régional *
Tél.
E-mail *
Avis motivé OBLIGATOIRE du Président de la Ligue ou Comité régional *
Carrière d'arbitre / juge (5 ans minimum) *
Dossier renseigné par (nom et fonction) *

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