Candidature pour un Sportif individuel

Les résultats de l'année sont ceux de la saison sportive 2012 - 2013

Discipline *
Nom du Président de Ligue ou comité régional *
E-mail de la Ligue *
Téléphone Ligue
Nom du sportif *
Prénom du sportif *
Age *
Adresse personnelle (complète) *
E-mail du sportif
Nom de l'association *
E-mail de l'association *
Résultats et titres obtenus cette dernière saison (minimum un titre régional) *
Parcours sportif individuel (Palmarès avec les années) *
Dossier renseigné par : (nom + fonction) *
Avis motivé du Président de la Ligue ou comité régional *
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